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带蛇就医是“必选项”吗?
被蛇咬伤后该怎么办?
8月20日下午五点多,云南省临沧市第二人民医院蛇咬伤救治中心接诊了一名被蛇咬伤的78岁老人。随后患者家属提着一条两米多长的蛇冲进了救治中心。
医护人员一眼便认出,这是毒性极强的眼镜王蛇,家属表示,“老人正是被这条蛇咬伤的”。医院急诊科主任兼蛇咬伤救治中心主任王娅表示,眼镜王蛇咬伤患者死亡率极高,而从老人被蛇咬伤到经转诊抵达救治中心,时间已过去近半个小时,情况十分危急。
王娅:我们在蛇咬伤中心做了10多年,第一次碰到这种眼镜王蛇,咬伤死亡率是非常高。那条蛇被一个货车压过,这个老爷爷去散步的时候发现了那条蛇,想着好心去捡一下,那条蛇处于濒死状态,挣扎后咬到了他右手虎口,他女婿就觉得把蛇带过来给医生看一下,判别一下,好用血清。
当日值班医生观察到患者已出现眼睑下垂、呼吸困难等严重中毒症状。他们立即为患者实施气管插管,启动呼吸机辅助呼吸,同时为患者分段脱敏注射抗蛇毒血清。
王娅:对于眼镜王蛇咬伤来说,我们是要用银环蛇蛇毒血清,我们也储备了四支血清,因为眼镜王蛇咬伤需要的血清数量非常多,所以我们就紧急调度了云南省各个中心的这个血清。
8月21日凌晨2点多,从大理、昆明调取的充足血清陆续送达医院。经过12小时的全力抢救,患者呼吸肌及四肢肌力逐渐恢复正常,成功脱机拔管,目前生命体征平稳,已脱离生命危险。
带蛇就医是“必选项”吗
王娅表示,经常有被咬伤的患者带着蛇来就医,但眼镜王蛇还是第一次,事后测量该蛇长度达2.2米。她说,当时患者家属提着蛇进来,周围的就诊患者都吓了一跳,他们第一时间疏散安抚了周边患者。
王娅说,患者“带蛇就医”虽然让他们快速识别了蛇种,帮助精准匹配血清,但这种行为也有很大风险,并不提倡。
因为蛇类资源丰富,每年夏季,都是云南蛇咬伤的高发期。抗蛇毒血清是毒蛇咬伤救治的核心。云南省第一人民医院急诊内科(云南省蛇伤救治中心)副主任医师袁颖介绍,蛇毒分为神经毒、血液毒、细胞毒及混合毒4类,不同的蛇毒对应使用不同的抗蛇毒血清,即便无法确定蛇种,医生也能通过综合判断识别出该用哪种血清。
袁颖:越早判定它是什么蛇咬伤的,可以越早用血清,但带蛇不是唯一的途径。即便什么都没有,也不影响医生来进行判断和血清的使用。医生会结合体格检查,看咬伤的伤口有没有坏死,它的牙印是什么样的,是否符合毒蛇咬伤的牙龈,还有结合实验室的检查,通过这样一些检查,能够在短时间之内大致判定它是哪一类毒素。根据流行病学史,决定一个大致的治疗方向,选用血清。
被蛇咬伤后如何科学处理
除了尽快就医规范治疗蛇咬伤,正确的处置也至关重要。袁颖介绍,这位老者之所以被蛇咬伤,是因为他裸手去碰触貌似已被碾压致死的蛇,所有的蛇都不建议裸手去接触,因为即便是断离下来的蛇头,在数分钟之内依然有能力咬伤人。一旦被蛇咬伤,不要去捕捉和追打这个咬伤自己的蛇,可以记住蛇的形态特征,比如说颜色、花纹、头的形状,现在大家都有手机,可以拍照。保持镇静,越激动,蛇毒扩散越快。
袁颖提醒,
被蛇咬伤后,应该脱离被蛇咬伤的区域,尽量记住蛇的外形,摘掉受伤肢体的饰物,保持镇静;
不要试图用嘴吸出毒液;
绑扎是最常见的一个误区,绑扎对于延缓蛇毒的扩散无效;
尽快拨打120到有受伤救治能力的医院去;
即使确定不是被毒蛇咬伤,也应尽快到医院让医生处理。
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